第一,社保的分类。我们说的社保,是根据社会保险法来建立的社会保障制度,分为城镇职工社保和城乡居民社保两个大类。其中城镇职工社保包括养老保险、医疗保险、生育险、失业保险和工伤保险等五险;城乡居民社保包括养老保险和医疗保险。
第二,新农合现在已经并入城乡居民医疗保险。为了更好提高农村医疗保险的统筹层次,2016年1月12日,国务院发布了关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见,即国发【2016】3号文件,将原来新农合和城镇居民医疗保险整合为“城乡居民医疗保险”。所以,现在新农保,也叫城乡居民医疗保险(以下简称居民医疗保险)。
第三,居民医疗保险和城镇职工医疗保险(以下简称职工医疗保险)有哪些区别?居民医疗保险。采取国家补助和个人缴费相结合的缴费方式,主要集中解决大病难病的住院治疗费用和门诊费用,不建立个人账户,全部纳入医疗统筹基金,按人头付费。实行交一年享受一年的政策,不累计计算缴费年限。实行按年度缴费的方式,目前每年每人缴费200多元,各地规定不统一,综合报销比例为75%左右。
第四,对既缴纳了职工医疗保险又缴纳了居民医疗保险的人员,能重复报销两次吗?肯定不能。对既缴纳了职工医疗保险,又缴纳了居民医疗保险的人员,属于重复参保,如果生病住院时,只能选择一种报销方式,不能重复报销。如果参加两种医疗保险的人员,建议选择报销比例比较高的职工医疗保险进行报销,对于重复参保的居民医疗保险,下年度不再缴纳,重复参保是没有任何意义的。
总之,新农合和职工医疗保险属于两个不同的医疗保险种类,新农合缴费低,报销比例也低;职工医疗保险缴费相对比较高,但是报销比例也比较高,缴费年限达到国家规定的缴费年限,退休后可终身享受医保待遇。