社保机制图
都说我们的生活是和保险息息相关的,那么我们今天就来谈一谈社保。当谈到商业保险的时候,大多数人会说我有社保。社保是我们都需要的,也是每个人的必需品。但很少有人知道我们的社保到底是如何报销的。
社保其实可以用一个很形象的图形进行解释。它就好比一个倒三角。一旦发生风险的时候,比如说我们在医院里有了花费,社保如何惊醒报销呢?
首先它有一个起付线,根据当地的水平。比如说在南京,三甲以上的医院普遍的起付线在1000块钱左右。比如说我在医院看病,花费在1000以下,社保是不予报销的。
既然它有起付线,那么它上面是不是无限报销呢?肯定也不是。它上面有一个封顶线。也是根据当地的水平来看。我们社保的封顶线一般是多少呢?一般是在30W左右。如果是农保大约在18W左右。什么是封顶线?就是花费超出30W或者18W之后 是不予报销的。
那么可以看到去掉起付线,去掉封顶线只报销中间部分了.那么中间部分是否能做到全部报销呢?也不是的。
我们的用药一般分为3种:甲类药.乙类药.丙类药。
甲类药:医保统筹范围内用药,这类药物一包都是100%报销的。这类药物大约有1800种。
乙类药:需要我们自己自付一定比例的,自付比例在10%~20%左右,自付完了以后,社保再报销剩余部分。这类药物有816种。
丙类药:提到丙类药很多人不太清楚,它的别名:进口药或者特效药。这类药物非常的多,光国产的就大约18W种,进口的9000多种。所以这类药物大约19W种。这类药物社保完全不予报销,是100%自付的。
所以大家看到三角形两边也是不报销的,就剩下了中间部分。那中间部分是不是能全部报销呢?其实也不是的。最顶尖的福利好的地方也就报销80%~90%左右。如果是农保那他的比例要更低一些.
通过这幅图可以清晰的看到,在真正报销的时候叫:上不报,下不报,中间部分部分报。所以社保是保而不包的。