1、允许或者诱导非参保人以参保人的名义看病住院的,也就是说让他人冒充使用自己的医保卡,特别容易发生在亲人之间,亲戚朋友没有医保卡看病贵,就冒用医保卡去看病治疗;甚至有一些收取钱财出借自己的医保卡给非参保者使用的。
2、参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的,比如说职工医保每个月会返一笔钱在医保卡里,参保者与医保定点刷卡的地方勾结起来,刷卡套现。
3、 弄虚作假,以套取医疗保险基金或个人账户基金的。
2、参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的,比如说职工医保每个月会返一笔钱在医保卡里,参保者与医保定点刷卡的地方勾结起来,刷卡套现。
3、 弄虚作假,以套取医疗保险基金或个人账户基金的。
4、为非定点药品经营单位销售药品,代刷社保卡的,比如说用医保卡在医院或者定点刷卡药房拿药,然后卖给非定点药品经营单位,或者拿到其他药房代售等,都是违法的。
5、参保者伪造或者使用虚假的病历、处方、检查化验报告单或疾病诊断证明等医疗文书来骗取医保的。
6、使用虚假医疗费票据报销的,比如勾结某些医疗单位里的人,开具虚高的治疗票据以骗取报销费用的。
7、其他违反社会保险相关规定,给医疗保险基金造成一定损失的行为。
参保者个人的欺诈骗保行为将会导致自己的医保卡被停卡3年,这次期间被作为重点检查对象,门诊、急诊、住院等医疗费用都无法刷卡结算,需要被停卡参保者自行垫付,然后手动报销;且一年只能去手动报销一次。因此大家要注意,自己不能做欺诈骗保的事,也不能协助其他单位或个人欺诈骗保,否则会同样停卡处理。