医疗保险固然重要,不管是昨日的新农合还是今日的城乡医保,都是官方的一种保险。但是关于国有保险取名方面,国家不断的更改或优化,导致现在很多年轻人都分不清楚了,更不用说老年人了,本文将大家关心的问题进行一一细化。
一、最新概念术语:城乡基本医保保险
2017年最新的官方行为的非职工保险叫“城乡居民医疗保险”。它是2016年国家将新农合和城镇居民医疗保险整合为一个医疗保险,即取名为城乡居民医疗保险。所谓城乡二字,即城市城镇或乡村乡镇之概念,此后不再分农村还是城市,统一叫城乡居保。 同时,也不再分农户和非农户,国家实行一视同仁。 也许,城乡医保这个概念名词术语,今后一段时间不会再改变了。 城乡医保在很多中国农村乡下,及县城一般都是从最低起缴点缴纳,每年100元缴纳人群数占了70%以上。
二、城乡医保缴费后,各地人民医保卡里的余额不尽相同,易滋生基层或过程操作腐败问题
关于城乡医保,从2016年开始,三连涨。160/180/220元。这个过程中有一个疑问,有的地方交180返150,有的地方返120,有的地方返60%,有的地方仅仅返连一半还不到。 这个所谓的“返”是医保中心从你交的180元医保费里拿出90元让你在医保合作门诊上买药用。剩余的钱给全部划入统筹资金账户(即当其中一个参保人员住院,即可进行医院内报销,报销比例最低从50%起报)。 这里的问题是,同样一个省,为什么有的地方返的高,有的地方返的低。 至少在本文发稿之前,作者从相关政策文件中,并没有查到交了钱到了卡里,究竟卡里有多少钱能门诊和大药房买药用?这里没有一个统一的口径,没有统一的数据口径,就容易被滋生腐败。
三、城乡医保和职工医保的区别?职工医保,真正意义上没有这个名词书面术语,而是与城乡医保对应出来的一个术语。城市和乡镇乡村凡是自由择业,灵活就业,农民,以及没有稳定工作的都交城乡医保,按年缴费,交了之后,卡里应当会有统一的可消费金额(事实上是有的地方给的高,有的地方给的低,上述第2点已阐明)。职工医保即目前的背面是蓝色背景的“社会保障卡”字样的卡, 职工医保是对于上班族的,每月从工资中扣除个人一部分,单位给你缴纳一部分。如果是国家企事业单位上班的,则只缴纳职工医保即可,如果是非国家企事业上班的,在强制缴纳职工社保(职工医保)的同时,再缴纳城乡医保。而城乡医保是一年缴纳一次。
四、城乡医保和职工医保的年限累计问题?首先,不论是哪种保险,都可以进行年限累计,当你累计缴纳到一定时间,就可以享受终身医保政策福利了。灵活就业人员参加的城镇/城乡医疗保险,在达到法定退休年龄的时候,最低缴费年限男25年,女20年。实际缴费年限满15年,可以不再缴纳基本医疗保险费用,按照规定只缴纳大病医疗保险费即可享受退休人员医疗保险待遇。 同时,这两种保险缴费情况与养老保险无关联。
五、城乡医保和职工医保的卡内余额的问题:卡内余额有多少,可以用(微信公众号查询搜索关键词,如医保/12333/社保/或者询问医保合作的大药房提供的二维码/问询医保中心人员/支付宝内社保窗口)进行查询。部分落后城市的,目前仍然无法通过互联网进行查询,依然要去柜台进行人工查询。
六、职工医保和城乡医保异地场景之问题:如小张在省会城市工作,但是户籍地是在本省地市,那么如果此时或之前他缴纳过城乡医保,那么在该省会城市是无法进行刷卡买药的。如何解决这种问题呢?小张应当去该省户籍地所在地市的医保中心办理转移手续,转移至该省会城市工作地进行缴纳。这种情况下,当在该省会城市合作大药房进行买药刷卡时,就可以使用该卡了,如果不迁移,只能在户籍地/地市所属的药方,门诊进行刷卡买药。 同时,类似这种灵活就业人员,城乡医保和职工医保建议同时缴纳,万一哪一天单位辞职了,职工医保停交了,那么城乡医保继续交的,或者考虑可以将两者合并,计算年限累积和合并累加,同时保障自身利益。
七、如果对目前医保政策读不懂的,且经济宽裕的,可以独立购买商业医疗保险,这样更加透明。