跨省异地就医结算方便群众
3月16日,从河北省邯郸市退休后回到乌鲁木齐居住的冯先生在新疆医科大学第一附属医院办理了出院结算手续,总共花费9556.76元,由于办理了跨省异地就医备案手续,他只需支付医保报销后的2661.28元。“以前就医我要先垫付上所有的治疗费用,再把发票等所有证明带回河北才能报销,花费大量时间精力,现在跨省异地就医直接结算真是太方便了。”冯先生说。
“今年以来,我院跨省异地结算的患者有16人,只要在当地社保经办部门备过案,刷医保卡时,患者的异地就医备案信息就会在联网信息系统上显示,出院时办理联网结算,患者只需承担自费的部分,为病人减轻了经济负担。”新疆医科大学第一附属医院医保办主任杨林说。
2017年,我区实现与全国所有省区市和兵团的跨省异地就医直接结算。在此基础上,2018年,我区实现转诊转院手续在医院一站式办理。强化信息联网服务,实现基本医保、大额医疗补助、大病保险费用在医院“一单式”结算。这些举措极大地方便了我区参保人员,尤其是跨省异地居住、转移就业、外出务工等人员。
“要提醒参保者的是,长期异地居住人员需要先到当地社保经办机构办理异地就医备案登记手续,才能在就医地直接结算;对于转诊转院人员,如转往外地就医,需要在医院的医保部门办理异地就医登记,开具转诊转院单,才能在外地医院顺利结算。”自治区社保局医保中心主任科员孙予杰说。
据统计,今年一季度,全区跨省异地就医结算3538人次,发生医疗费用6800万元,医保基金支付5061万元。自跨省异地就医平台开通以来,全区异地就医结算累计7487人次,发生医疗费用1.46亿元,医保基金支付1.1亿元。
力争贫困人口参保全覆盖
今年3月,自治区人社厅坚持全民参保与脱贫攻坚协同推进,在全区范围内部署了农村居民参保春季行动。聚焦南疆四地州22个深度贫困县贫困人口以及全区建档立卡贫困人员、低保对象、特困人员等贫困人口,建立贫困人口参保台账,将贫困人口全部纳入参保范围,全面落实社会保险扶贫政策,并以此带动普通农村人口参保。
作为社保惠民工程的一项重点工作,今年以来,自治区全面实施全民参保计划,其中,贫困人口参保是实施全民参保计划的重中之重。为实现贫困人口参保全覆盖,我区逐人建立参保台账,确保不落一户一人。对于普通居民,我区将开展入户宣传、动员参保。截至3月底,我区城乡居民医疗保险参保人数1525.03万人,比上年增加57.34万人。
为了扩大社保覆盖面,我区还建立完善了参保“双兜底、双联动、多协作”参保机制。据自治区社保局业务部副主任裴刚介绍,“双兜底”指对于农村人口,以户籍为依据,对未参加的,以行政村为单位,通过城乡居民社会保险兜底参保。对于城市人口,以常住人口为依据,鼓励参加职工基本社会保险,未参加的,以社区为单位,通过城乡居民社会保险兜底参保;“双联动”是指强化城乡居民医疗保险、养老保险参保联动,落实居民参加医疗保险并及时参加养老保险,同时做好职工保险和居民保险的参保衔接;“多协作”是指不断扩大和深化各相关部门间及各层级间信息共享和业务协同,精准定位未参保单位和未参保人员,调动多方力量,形成长效的扩面参保新机制。
“我们将针对不同人群、不同对象的特点,坚持分类施策,开展有针对性的参保扩面专项行动。如开展企业职工参保扩面、学生参保扩面、新生儿参保扩面以及社保补贴、资助政策落实等专项行动,强化各类未参保单位和人员参保工作。”裴刚说。
据自治区人社厅统计,截至3月底,全区五项社会保险参保3760.58万人次,比上年增加55.12万人次。
加快建设“互联网+社保”
1月8日,新疆社保核心三版系统率先在乌鲁木齐上线运行,这是集网络、数据、应用、服务、治理“五位一体”的省级社保服务系统,基金财务核算系统、社银全程电子化系统、一体化档案系统同步升级,标志着我区“互联网+社保”智慧社保建设步伐进一步加快。
“新系统主动融入互联网生态,着力构建‘综合柜员制+网厅一体’的服务体系,进一步巩固和完善了‘五险合一’经办模式和‘业务—财务—档案一体化’运行机制,有效提升基础管理、内控安全、大数据应用等能力。”自治区社保局总会计师王巍说。
改变柜台服务方式,打造“一窗式”受理的综合柜员服务,改变业务运转流程,以工作人员内部流转和数据多跑圈代替群众多跑腿。据王巍介绍,自治区人社厅扎实推进社保标准化工作,通过标准化与信息化融合联动,构建权界清晰、分工合理、权责一致、运转高效的社保经办管理体系,进一步精简办事流程和申报资料,强化基金监管和流程监督,确保社保经办管理依法合规,向广大群众提供更便捷的服务。
“社会保障卡申领‘立等可取’的合作银行受理网点已增加到321家,实现了对全区所有的县市全覆盖。全区已累计制发社会保障卡1763万张,到2018年末将基本实现人手一卡。”王巍说。
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