杭州医保新政之参保范围篇

今年1月1日开始，杭州医保重磅调整，实施新《杭州市基本医疗保障办法》和新《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》。最近，小社针对医保新政为大家进行了重点内容的解读。

鉴于内容较多，变化较大，接下来小社会为大家整理出实施细则的具体内容，方便大家阅读。

一起来看看——

第一章 总则

第一条

根据国家、省有关医疗保障经办管理要求和《杭州市人民政府关于印发杭州市基本医疗保障办法的通知》（杭政〔2017〕64号）精神，结合市区医疗保障运行实际，制定本实施细则。

第二条

基本医疗保障制度坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续，公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与经济发展水平相适应的原则。

建立健全以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗困难救助为托底，其他医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系，具体包括职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）、大病保险和医疗困难救助制度。

第三条

上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区、杭州大江东产业集聚区（以下统称市区）范围内的用人单位及其职工以及城乡居民，按照本实施细则的规定纳入市区基本医疗保障范围。

临安区完成市区一体化过渡后，该区范围内的用人单位及其职工以及城乡居民，纳入市区基本医疗保障范围。

第四条

市社会保险行政部门主管市区基本医疗保障工作。市级医疗保险经办机构（以下简称医保经办机构）负责市区医保经办管理，市社会保险经办机构和各区社会保险行政部门以及其他各级医保经办机构配合做好相关工作。

参保范围

第五条

下列人员应当参加市区职工医保：

（一）国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业等组织和个体工商户（以下统称用人单位）的全部职工、雇主及雇工（以下统称在职职工）。

（二）根据相关规定可以一次性协议缴纳基本养老保险费和职工医保费的人员（以下简称协缴人员）。

（三）已按规定参加职工医保直至法定退休年龄，并已按月领取基本养老金或退休费（以下统称基本养老金）的人员（以下简称退休人员）。

（四）国家、省、市规定的其他人员。

第六条

下列人员可以灵活就业人员身份参加职工医保：

（一）市区户籍，未在用人单位就业，且尚未办理按月领取基本养老金手续的劳动年龄段内人员。

（二）非市区户籍，与用人单位终止或解除劳动关系，在市区参加职工医保且实际缴费年限已累计满10年的劳动年龄段内人员。

（三）国家、省、市规定的其他人员。

第七条

下列人员可参加市区城乡居民医保：

（一）市区户籍，未满18周岁的少年儿童，或虽已满18周岁但仍在市区中小学校就读的学生；非市区户籍，在市区中小学校就读，且其父母一方已参加市区职工医保的中小学生，以及在市区居住、其父母一方已参加市区职工医保且累计缴费满3年的学龄前儿童（以下统称少年儿童）。

（二）在杭州市行政区域内各类全日制普通高等院校（包括民办高等院校，以下简称高校）、科研院所接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。

（三）市区户籍，18周岁以上，未参加市区职工医保或异地基本医疗保险的人员（以下统称其他城乡居民）。

（四）市区范围内的社会福利院、儿童福利院等公办福利机构集中收养的人员（以下统称收养人员）。

第八条

除政府另有规定外，外籍学生和外籍学龄前儿童不纳入参保范围。

第九条

参加市区职工医保和城乡居民医保的人员，同时纳入市区大病保险和医疗困难救助的参保范围。